2024年4月7日至4月15日,我局通过官网发布《广东省基本医疗保险用药管理暂行办法(征求意见稿)》,期间通过网上和邮件方式共收到2条有效反馈意见。根据征集到的意见,经认真研究,意见采纳情况见附件。
专此说明。
广东省医疗保障局
2024年5月7日
附件:
网友:梁小庚
反馈意见:《国家基本医疗保险》自2023年3月1日起正式执行,其中就收载了“重组人生长激素”。其报销类别为乙型药品,备注只限于生长激素缺乏症。为什么广东省这个青少年生长激素缺乏症用药没有纳入医保呢
回复意见:根据国家医保局相关规定,医保药品目录和用药限定支付范围由国家医保局统一制定,各省不得自行调整或变更。经查,人生长激素(重组人生长激素) 注射剂属于医保药品目录内乙类药品,限定支付范围为“限生长激素缺乏症”。符合规定情况下,参保人在定点医疗机构使用该药品产生的医疗费用,医保基金按规定予以支付。
网友:唐女士
反馈意见:按照《中华人民共和国药品管理法实施条例》,非处方药不需要凭执业医师和执业助理医师处方购买、使用。建议对“第四章医保用药的支付”第十七条第(四)点调整为:“由统筹基金支付的处方药费用,应当凭医生处方或住院医嘱。”
回复意见:《基本医疗保险用药管理暂行办法》(国家医疗保障局令第1号)规定,由统筹基金支付的药品费用,应当凭医生处方或住院医嘱。
网友:辉瑞投资有限公司
反馈意见:辉瑞公司关于完善《广东省基本医疗保险用药管理暂行办法(征求意见稿)》的建议函尊敬的广东省医疗保障局:悉闻贵局公开征求关于《广东省基本医疗保险用药管理暂行办法(征求意见稿)》(以下简称“暂行办法”)的意见、建议。秉持支持贵局为保障我省参保人员基本用药需求,提升基本医疗保险用药科学化、精细化管理水平,提高基本医疗保险基金使用效益,推进治理体系和治理能力现代化的初衷。我司对完善“暂行办法”提出以下建议:第三章第十五条增加“参与目录准入竞价的企业,在支付标准有效期内,其竞价药品挂网价格不高于参与竞价时的报价”的表述。由于竞价谈判为2022年新增加的国家医保目录准入的路径,因此,应在“暂行办法”中明确竞价药品的挂网使用要求。建议根据国家医保局与人力资源社会保障部联合发布的,关于印发《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2023年)》的通知》(医保发〔2023〕30号)的要求,在“暂行办法”第十五条“其他药品按照药品招采有关政策执行。”前,增加“参与目录准入竞价的企业,在支付标准有效期内,其竞价药品挂网价格不高于参与竞价时的报价”的表述。综上所述,由于国家医保目录新增加了竞价准入路径,产生了新的分类,即竞价药品。因此,建议贵局在完善“暂行办法”时,应增加竞价药品的挂网使用的相关表述,恳请充分考虑。此致敬礼辉瑞投资有限公司。
回复意见:根据国家医保局相关规定,协议期内国家谈判药品(含竞价药品)及其挂网政策由国家医保局统一制定,我省按国家医保局部署落实相关药品的挂网使用政策。