一、关于异地就医直接结算。
根据《广东省医保局 广东省财政厅关于转发国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(粤医保发〔2022〕21号)以及《广东省医疗保障局关于进一步做好省内跨市就医医疗费用直接结算工作的通知》(粤医保发〔2022〕23号)规定,我省异地就医人员类型分为异地长期居住人员和临时外出就医人员,异地长期居住人员包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员;临时外出就医人员包括异地转诊人员、异地急诊抢救人员以及其他临时外出就医人员。上述人员按规定提交相关资料办理异地就医备案后其医疗费用可以直接结算。
普通门诊或门诊特定病种就医时按照参保地规定选择异地联网定点医疗机构就医。
二、关于门诊特定病种申请
根据《广东省医疗保障局关于印发<广东省基本医疗保险门诊特定病种管理办法>的通知》(粤医保规〔2020〕4号)和《广东省医疗保障局关于广东省基本医疗保险门诊特定病种准入标准(试行)的通知》(粤医保函〔2020〕483号)规定,参保人员罹患门特病种范围的疾病,申请门特病种待遇认定,应当选择具备相应门特病种诊断资格的定点医疗机构办理,定点医疗机构应按照相应门特准入标准予以审核确认。
我省基本医疗保险实行市级统筹属地管理,具体情况请咨询潮州市医保部门,咨询电话:0768-12345、2180113。